도수치료 건강보험 적용, 의료계 반발…과잉 진료 논란의 종착역은?

도수치료, 그동안 무엇이 문제였나?

근골격계 통증 완화를 위한 도수치료는 건강보험이 적용되지 않아, 환자들은 치료 비용의 대부분을 실손보험으로 충당해 왔습니다. 이로 인해 불필요한 과잉 진료가 만연했고, 이는 의료비 증가의 주요 원인이 되었습니다. 지난해 도수치료 등 근골격계 질환 치료로 지급된 보험금은 2조 6천억 원에 달하며, 암 치료 보험금보다 1조 원이나 많았습니다. 또한, 병원별 가격 차이가 최대 63배에 달하는 등 가격 책정의 투명성 부족도 문제점으로 지적되었습니다. 이러한 상황은 보험료 인상으로 이어져, 결국 환자들의 부담을 가중시키는 결과를 초래했습니다.

 

 

 

 

건강보험 적용, 무엇이 달라지나?

보건복지부는 도수치료를 포함한 비급여 3개 항목을 건강보험 관리급여로 지정하여, 가격과 진료 횟수를 관리할 계획입니다. 이에 따라 도수치료는 환자 본인 부담률이 95%로 책정될 예정입니다. 예를 들어, 도수치료 비용이 10만 원일 경우, 환자는 5천 원만 부담하고 나머지 9만 5천 원은 건강보험에서 지원받게 됩니다. 이러한 변화는 과잉 진료를 억제하고, 의료비 지출을 효율적으로 관리하는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

 

 

 

 

의료계의 반발, 그 이유는?

건강보험 적용 결정에 대해 의료계는 강한 유감을 표명했습니다. 대한의사협회는 정부가 실손보험사의 입장을 주로 반영하여 관리급여 항목을 선정했다고 비판하며, 의료 현장의 어려움을 제대로 고려하지 않았다고 주장했습니다. 과잉 진료를 해왔던 일부 병의원들은 수입 감소를 우려하며, 이번 정책 변화가 의료 서비스의 질 저하로 이어질 수 있다는 우려를 제기하고 있습니다.

 

 

 

 

전문가의 시각: 장기적인 관점에서 바라본 긍정적 효과

연세대 보건행정학과 정형선 교수는 관리급여 항목 지정이 장기적으로 긍정적인 효과를 가져올 것이라고 분석했습니다. 필수성이 낮고 선택성이 강한 진료 항목에 대해 가격을 의식하게 되면, 불필요한 진료를 줄여 보험료 인상을 막고, 환자에게도 유리한 결과를 가져올 수 있다는 것입니다. 이는 건강보험 재정 안정화에도 기여하며, 지속 가능한 의료 시스템 구축에 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

과잉 진료 논란, 해결의 실마리를 찾을 수 있을까?

이번 도수치료의 건강보험 적용은 과잉 진료 문제를 해결하기 위한 중요한 시도로 평가됩니다. 하지만 의료계의 반발과 함께, 의료 서비스의 질 저하에 대한 우려도 존재합니다. 정부는 의료 현장의 목소리를 경청하고, 지속적인 모니터링을 통해 정책의 효과를 검증해야 합니다. 또한, 환자들이 합리적인 선택을 할 수 있도록 충분한 정보를 제공하고, 의료 서비스의 질을 유지하기 위한 노력을 병행해야 합니다. 이러한 노력을 통해, 과잉 진료 논란의 종착역을 향해 나아갈 수 있을 것입니다.

 

 

 

 

핵심 정리: 도수치료 건강보험 적용, 의료계 반발 속 과잉 진료 해결 위한 첫걸음

도수치료의 건강보험 적용은 과잉 진료 문제를 해결하고 의료비 지출을 효율적으로 관리하기 위한 중요한 조치입니다. 의료계의 반발에도 불구하고, 정부는 지속적인 정책 개선과 의료 서비스 질 유지를 통해 긍정적인 결과를 이끌어낼 수 있도록 노력해야 합니다. 환자들은 합리적인 선택을 할 수 있도록 충분한 정보를 제공받아야 하며, 의료 시스템의 지속 가능성을 위한 노력이 필요합니다.

 

 

 

 

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q.도수치료 건강보험 적용으로 환자 부담은 얼마나 줄어드나요?

A.도수치료의 경우, 환자 본인 부담률이 95%로 책정되어, 기존에 실손보험으로 처리하던 비용의 일부만 부담하게 됩니다.

 

Q.의료계는 왜 도수치료 건강보험 적용에 반대하나요?

A.의료계는 정부가 실손보험사의 입장을 주로 반영하여 관리급여 항목을 선정했다고 비판하며, 수입 감소와 의료 서비스 질 저하를 우려하고 있습니다.

 

Q.앞으로 도수치료를 받을 때 무엇을 주의해야 할까요?

A.건강보험 적용으로 치료 비용이 줄어들지만, 의료진과의 충분한 상담을 통해 자신에게 필요한 치료인지 신중하게 결정해야 합니다.